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两部门:目标2025年底前所有省份要将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理

时间:2025-01-27 17:10 浏览:

  近日,国家医保局会同财政部印发了

  近日,国家医保局会同财政部印发了

  为贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神,国家医保局持续推进跨省异地就医直接结算改革。随着全国统一大市场的形成,人口流动日益频繁,异地就医结算规模持续增加。与此同时,医保支付方式改革三年行动计划落地实施,全国已基本实现

  深化医保支付方式改革,规范异地就医医疗服务行为,促进合理诊疗、因病施治,推动建立统一规范、内外协同、

  坚持统一规范。一是明确将省内异地就医住院费用统一纳入就医地按病种付费管理,参照就医地付费方式。二是要求就医地医保部门

  坚持内外协同。一是要求省级医保部门建立健全就医地与参保地协商协作机制,指导

  坚持

  坚持安全高效。一是完善信息系统,提升信息化支撑力度,扩大医保基金结算清单的质控管理范围,支持省内异地住院费用在就医地入组计算后能与参保地进行结算、清算。二是要求加快推进国家DRG/DIP功能模块应用,地方各级医保部门要指导各定点医疗机构进行分组结果查询、结算清单质控结果查询等接口改造工作,健全信息展示与分析反馈功能,指导和促进定点医疗机构精细化管理。三是要求就医地将省内异地住院费用纳入本地日常管理范围,创新支付方式智能审核应用场景,实现事前、事中、事后全流程管理。